【癌症殺手】早期存活率超九成、晚期不足一成！如何識別大腸癌的早期徵兆？日常怎樣守護腸道健康？

By Ramy Chan on 03 Sep 2026

大腸癌是少數能夠透過篩查真正預防的癌症。人體結腸或直腸內的細胞若異常生長，會形成瘜肉；部分良性瘜肉會隨時間演變為惡性腫瘤。根據衛生署最新數據，2023年本港錄得5,467宗大腸癌新症；因大腸癌死亡的個案則有2,266宗，佔癌症死亡總數15.2%。所幸瘜肉癌變往往需要10年以上的時間，期間如果透過大腸鏡及時發現並切除，即可阻斷癌變之路。第1期大腸癌的5年相對存活率高於95%，第4期卻低於10%——這意味著早一步篩查，就多一分生機。本文有請香港專科腸胃肝臟科專科醫生施婉珍醫生分享大腸癌的治療及預防等健康資訊，幫助大家守護腸道健康。

一、50至60歲這個年齡層是否為大腸癌的高危期？為什麼這個年紀的發病率會顯著上升？

衛生署數據顯示，本港大腸癌新症中超過九成患者年齡在50歲以上，確診中位數約為69歲。施婉珍醫生指出，大腸癌並非一朝一夕形成，大多數是由腸壁上的良性瘜肉逐步演變而成，整個過程可長達十年甚至更久。假設一個人在壯年時期由於不良飲食及生活習慣等因素進而產生瘜肉，到50至60歲時便有機會進入癌變的關鍵階段。

除瘜肉演變的時間累積，年齡增長帶來的生理變化同樣關鍵。長期接觸飲食中的致癌物、環境毒素，加上細胞修復能力隨年紀下降，基因突變的機率會逐年上升。此外，50歲後新陳代謝減慢、肌肉量流失，中央肥胖和胰島素抵抗更容易出現，而這些都會促進體內慢性發炎，間接刺激癌細胞生長。

值得留意的是，近年大腸癌年輕化趨勢明顯。中大研究發現，本港55歲以下群體的結腸癌患者數目每年增加1.7%，直腸癌患者年度增幅則達3.5%，推測可能與肥胖、高脂低纖維的飲食習慣等生活方式因素有關。

二、大腸癌常被稱為「沉默殺手」。在這個年齡層中，有哪些容易被忽視的早期徵兆或前兆（例如便秘與腹瀉交替、大便變細、無痛性血便等）？

大腸癌的危險之處在於早期往往毫無症狀，即便出現相關警號，也容易與痔瘡、腸易激綜合症或一般腸胃不適混淆，導致患者延誤求醫。施婉珍醫生提醒，50至60歲這個年齡層人士，若出現以下幾類徵兆並持續超過兩至三週，切勿只當成普通腸胃不適，應盡快求醫評估：

• 排便習慣改變：便秘與腹瀉交替出現，或排便次數明顯異於日常規律，反映腸道蠕動功能已經受腫瘤影響。

• 大便形態異常：糞便持續變細，如鉛筆狀，可能是腫瘤造成腸道管腔變窄，擠壓糞便所致。

• 無痛性血便：血液混在糞便中或呈暗紅色，有別於痔瘡的鮮血滴在糞便表面；腫瘤位於大腸上段時，血液經消化後會令糞便呈黑色，這是常被歸咎於痔瘡而遭忽視的警號。

• 裡急後重：排便後仍覺得有便意，感覺肛門有沉重壓迫感，此症狀多於直腸部位的腫瘤有關。

• 不明原因貧血：腫瘤慢性滲血，導致面色蒼白、持續疲倦、心跳加速及氣喘，患者未必察覺到血便，卻先出現貧血症狀。

• 無故體重下降及食慾減退：腫瘤消耗身體能量並釋放發炎物質，使人食慾下降、體重減輕。

三、除了年齡，50-60歲的人士中，哪些生活習慣或家族病史會讓罹癌風險倍增？

年齡固然是不可控的因素，但後天的生活習慣與家族病史也是需要高度警惕的風險因素。

飲食方面，長期高脂、高熱量飲食，以及大量進食紅肉（如牛肉、豬肉）及加工肉品（如香腸、煙肉、午餐肉），會大幅增加患病機會。根據世界衞生組織評估，每日多進食100克紅肉，大腸癌風險增加約17%；每日攝取50克加工肉類，風險更上升18%。反之，蔬果與全穀類攝取不足，身體缺乏纖維與抗氧化物的保護，腸道更容易受損。

生活習慣方面，久坐不動、缺乏運動會減慢腸道蠕動，延長毒素與腸壁接觸時間；肥胖，尤其是腹部脂肪過多，會引發慢性發炎與胰島素抵抗，刺激癌細胞增生；吸煙與過量飲酒亦是明確的致癌因素，煙草中的有害物質經血液循環影響全身，酒精代謝物則直接損害腸黏膜。

至於家族病史，若有一位一級親屬（父母、兄弟姊妹、子女）在60歲前確診大腸癌，或有兩位以上一級親屬在任何年齡確診，個人風險將明顯上升。若家族帶有遺傳性大腸癌基因突變，如「林奇綜合症」、「家族性腺瘤性瘜肉病」等，患者往往在較年輕時便發病。此外，曾患炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克隆氏症）或大腸瘜肉者，復發及惡變風險亦較高。

四、50歲以上的民眾在日常飲食上，應該如何調整？（例如：紅肉與加工肉品的攝取限制、膳食纖維的補充標準等）

飲食調整是預防大腸癌實際可行的一環，建議50歲以上人士可以從以下幾個方向著手，建立護腸飲食模式。

控制紅肉與加工肉類的攝入是重中之重。紅肉（牛肉、豬肉、羊肉等）含有血基質鐵，過量攝取有機會破壞大腸內膜，建議每週進食少於500克煮熟紅肉，並優先選擇瘦肉部位。而加工肉類（香腸、煙肉、火腿、午餐肉、臘腸等）已被世界衛生組織列為一級致癌物，應盡量避免，若偶爾進食也需要嚴格控制分量。

增加攝取膳食纖維是護腸的核心。建議每天至少攝取四百克水果和蔬菜，並多吃全穀類（燕麥、糙米、全麥麵包）、豆類（紅豆、綠豆）等高纖食物。膳食纖維能促進腸道蠕動，稀釋並帶走腸道內的毒素，同時成為腸道有益菌的「食物」，改善腸道菌相。施婉珍醫生建議採用「彩虹飲食法」——在餐盤中刻意加入多種顏色的天然蔬果，不同顏色對應不同的維生素、礦物質與植化素，營養更均衡，也自然降低高油高糖食物的比例。

改變烹飪方式同樣重要。多用清蒸、白灼、燉煮的方式，減少燒烤、油炸和醃製，避免高溫烹調產生致癌物質。同時應遠離含糖飲品，以清水、茶或無糖飲料取代，避免肥胖及胰島素抗性誘發癌變。

適量補充發酵乳製品，如乳酪、酸奶，可攝取天然益生菌，調節腸道菌群。施婉珍醫生特別提醒，大腸癌治療期患者的腸道可能受到腫瘤阻塞，需遵循醫生指示採用低纖飲食，切勿盲目跟隨高纖方案。

五、除了飲食，長時間久坐、缺乏運動或熬夜，對腸道健康有何直接影響？醫生有哪些簡單易行的運動或作息建議？

飲食之外，生活習慣對腸道健康的影響同樣不容輕視。施婉珍醫生指出，現代都市人經常「久坐、少動、熬夜」，正是大腸癌風險上升的重要推手。

長時間久坐會直接減慢腸道蠕動，令糞便在腸道內停留時間延長，毒素與腸壁黏膜接觸時間隨之增加，長期下來提升病變風險。缺乏運動加上熱量攝取過剩，容易導致肥胖，尤其是中央肥胖——腹部脂肪過多會引發身體慢性發炎與荷爾蒙改變，進而促進癌細胞生長。

熬夜與睡眠不足則會擾亂腸道菌群平衡和免疫功能。人體腸道菌群有自己的晝夜節律，長期作息顛倒會破壞菌群多樣性，降低腸道屏障功能；同時，睡眠不足會削弱免疫系統對異常細胞的監察和清除能力。長期壓力偏高也會透過「腦腸軸」影響腸道功能，加劇腸道發炎。

施婉珍醫生同時給出以下簡單易行的建議：

運動方面，每週至少進行三日、每次三十分鐘以上的中等強度運動，例如快走、游泳、騎單車、太極等。選擇自己願意長期堅持的運動，而非一味地追求高強度運動。日常工作中，每坐一小時便起身活動3至5分鐘，伸展四肢或走動一下，便能有效打斷久坐狀態。

作息方面，盡量保持規律睡眠，每晚七至八小時，避免長期熬夜。睡前一小時減少使用手機等電子產品，幫助入睡。學會壓力調節，可透過深呼吸、冥想、興趣愛好等方式紓緩壓力。

體重管理同樣重要，建議將體重指標（BMI）維持在18.5至23.9之間，避免中央肥胖。施婉珍醫生強調，運動和作息的好處不在於治療，而在於長期降低風險——持之以恆，遠勝於短期補救。

六、市面上許多人會補充益生菌或腸道保健品，這些對於「預防大腸癌」真的有實質幫助嗎？醫生建議該如何正確挑選與食用？

益生菌對調節腸道菌群有一定幫助，但目前並無足夠證據證明單靠補充益生菌可以直接預防大腸癌，消費者不應該過度依賴此類腸道保健品。

益生菌的作用機制在於補充腸道有益菌，改善菌群平衡，強化腸道屏障功能，因此有機會降低腸道慢性發炎。有研究顯示，特定菌株（如某些乳桿菌和雙歧桿菌）可能對腸道健康有正面影響，但這與「預防大腸癌」之間仍有距離。

如何正確挑選與食用？施婉珍醫生建議：

第一，優先從天然食物攝取益生菌。乳酪、酸奶、納豆、泡菜等發酵食品是天然益生菌來源，同時還能攝取蛋白質、鈣質等營養素，比保健品更全面。

第二，若選擇益生菌補充劑，應挑選有臨床研究支持、標明菌株編號和活菌數量的產品，並注意儲存條件（部分需冷藏）。避免選購來路不明、聲稱「治療癌症」的誇大宣傳產品。

第三，補充益生菌的同時要攝取足夠膳食纖維。纖維是益生菌的「食物」（益生元），能幫助有益菌在腸道內定植和繁殖，兩者相輔相成。

第四，益生菌不能替代均衡飲食和定期篩查。不少人以為每天吃益生菌就能「腸道健康」，從而忽視便血、排便習慣改變等警號，這是非常危險的觀念。若有腸道不適或屬於高危人士，應諮詢醫生，制定個人化的飲食和篩查方案，而非自行購買保健品。

七、如果真的不幸確診大腸癌，目前的治療手段（如微創手術、標靶治療、免疫治療等）效果如何？早期與晚期的生存率差異有多大？

現時大腸癌治療在微創手術、標靶治療及免疫治療上均有重大突破，整體治療效果大幅提升。醫生會按病情分期制定個人化治療方案，不同階段的治療方法及康復情況差異較大。

• 早期（零至二期）：以手術切除為主。隨著微創手術技術日益成熟，大部分個案可透過腹腔鏡或機械臂輔助手術完成，創傷小、恢復快。第零期甚至可在大腸鏡下直接切除，無需開刀。早期患者術後通常不需要輔助治療，定期覆診追蹤即可。

• 中期（第三期）：腫瘤相對較大，可能伴有淋巴結轉移。醫生會先評估是否需要術前輔助同步化學放射治療以縮小腫瘤，隨後進行根治性切除手術，術後再繼續輔助化療，以清除殘餘癌細胞、降低復發風險。

• 晚期（第四期）：癌細胞已擴散至其他器官，治療目標以控制病情、延長存活及改善生活質素為主。近年大腸癌在標靶治療和免疫治療上均有重大突破：PD-1抑制劑對MSI-H/dMMR類型的晚期大腸癌效果顯著，部分患者採用雙免疫藥物聯合治療可進一步提高控制率；針對BRAF、HER2等特定基因突變的標靶藥亦陸續問世，搭配抗血管增生藥物與化療，可顯著延長晚期患者的存活期。

根據香港癌症資料統計中心數據，大腸癌第零期的五年存活率幾乎接近100%；第一期高達95.7%；第二期為87.3%；一旦延誤至第三期，存活率降至68.7%；若發展至第四期，更急跌至僅9.3%——早期與晚期的差距超過九成。整體而言，本港大腸癌患者的五年存活率約為58.2%，而透過篩查發現的早期個案，治癒率可高達90%以上。