【前列腺癌風險】50歲以上、吸煙、遺傳要特別小心？5大高危因素＋5大篩查方法

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前列腺癌是男性常見的一種癌症，而了解其風險因素對預防和及早發現這種疾病至關重要。篩查可及早識別未出現病徵的前列腺癌患者或高危人士，讓他們能夠及早接受治療，提升治癒率。UL整合前列腺癌風險因素以及篩查和診斷方法。

前列腺癌｜目錄＋快速連結

患上前列腺癌的風險會隨年齡而增加，大概60%的患者在65歲或以後方被診斷出前列腺癌。

家族性前列腺癌約佔所有前列腺癌的20%，這與家族成員有著共同基因和共同環境或生活方式有關。如果父親、兄弟或兒子患有前列腺癌，其患前列腺癌的可能性要比一般人高兩到三倍，而越多親屬患有前列腺癌，風險亦會隨之增加。至於遺傳性前列腺癌，情況則較為少見，只佔所有病例的 5%左右。

對女性來説，BRCA1和BRCA2基因突變會增加患乳癌和卵巢癌的風險；至於男性，則會增加患乳癌和更具侵襲性的前列腺癌的風險。不過，BRCA1和BRCA2基因突變僅導致小部分的遺傳性前列腺癌，有BRCA1或BRCA2突變的人士可咨詢醫生意見，考慮在更早的時候接受前列腺癌篩查。

其他基因包括HPC1、HPC2、HPCX、CAPB、ATM、FANCA、HOXB13和錯配修復基因，亦有可能增加患前列腺癌的風險。然而，目前尚未有證據證明這些基因會直接導致前列腺癌，當中關係仍待進一步研究。

雖然尚未有研究證明飲食習慣或營養可以直接導致或預防前列腺癌，但飲食習慣確實與癌症息息相關，例如肥胖會增加患上癌症的風險，包括前列腺癌。

有研究顯示，重度吸煙者患前列腺癌的風險可能倍增，吸煙更與死於前列腺癌風險增加有關。不過，在戒煙後的 10 年內，患前列腺癌的風險會降至與同齡的非吸煙者相若。

肛門指檢和PSA測試均為非常重要的工具，有助儘早發現診斷前列腺癌。不過，PSA檢測有可能出現「假陰性」而漏檢癌症，也有機會出現「假陽性」，導致不需要的活檢。

根據香港泌尿外科協會建議，一般55至77歲的男士，宜先向醫生了解清楚PSA檢查的詳情和利弊，才進行定期檢查。但若果父親或兄弟有前列腺癌病史，則可以提早於40歲接受定期PSA篩檢。至於40歲以下的男士，以及大於77歲，或預期壽命少於10年的男士，則不建議接受定期PSA篩檢。

如果在前列腺癌篩查中發現異常，醫生可能會建議進一步檢查，以確定是否患有前列腺癌，例如：

醫生會戴上塗有潤滑劑的手套，然後用手指經肛門探入直腸，以檢查與直腸相鄰的前列腺有否異常。如果醫生發現前列腺的質感、形狀或大小有任何異常，例如有異常的腫塊，則會進行進一步檢查。不過，肛門指檢的準確性取決於執行醫療人員的技術和經驗，因此結果有可能會有差異。

醫生會從手臂的靜脈中抽取血液樣本，送往化驗以分析前列腺特異性抗原。前列腺特異性抗原是一種由前列腺自然產生的物質，因此即使血液中含有少量前列腺特異性抗原，仍屬正常。但是，若前列腺特異性抗原含量高於正常水平，則可能表明前列腺出現感染、炎症、腫大，甚至發生癌症。

經直腸超聲檢查期間，醫生會將一個小探頭插入病人的直腸。探頭會使用聲波來拍攝前列腺影像。

在某些情況下，醫生可能會建議病人接受磁力共振掃描，以獲得更詳細的前列腺掃描影像。磁力共振掃描影像亦可以幫助醫生，規劃透過微針穿剌抽取細胞組織作進一步化驗。

為確定前列腺中是否存在癌細胞，醫生可能會以活組織切片檢查從前列腺收集細胞樣本。前列腺活組織切片檢查通常使用一根細針插入前列腺以抽取組織，之後在實驗室中對組織樣本進行分析，以確定是否存在癌細胞。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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